〇被保険者が亡くなり、被扶養者が申請する場合や、被扶養者が亡くなった場合
⇒「Ａ」を添付して下さい。

〇被保険者が亡くなり、被扶養者以外で被保険者により生計を維持されていた方が埋葬料を申請する場合
⇒「Ａ」及び「Ｂ」を添付して下さい。

〇被保険者が亡くなり、実際に埋葬を行った者が埋葬費を申請する場合
⇒「Ａ」及び「Ｃ」を添付してください。

Ａ・・・いずれか1つ

①埋葬許可証又は火葬許可証の写し

②死亡診断書、死体検案書又は検視調書の写し

③亡くなられた方の戸籍（除籍）謄（抄）本又は住民票の写し

Ｂ・・・いずれか1つ

①住民票の写し（同居の場合）　※上記Ａ③の住民票と兼用可

②定期的な送金の事実が確認できるもの

③死亡した被保険者が申請者の公共料金を支払っていたことなどが確認できる領収書の写し　等

Ｃ・・・すべて

①死亡した被保険者との関係が確認できるもの（又は申立書）

②領収書の原本（支払った者の氏名及び埋葬に要した費用額が記載されているもの）

③埋葬に要した費用の明細書（内訳書）

各拠点経由で健保組合へ提出
※任意継続被保険者は健保組合へ提出（郵送）

• 死亡したとき【埋葬料（家族埋葬料）、埋葬費】